為了深入貫徹落實黨的十九屆五中全會和天津市市委十一屆九次全會精神，總結“十三五”，展望“十四五”，在天津市委宣傳部、市委網(wǎng)信辦的指導支持下，海河傳媒中心和天津市政府辦公廳聯(lián)合推出了《公仆走進直播間》特別策劃“十四五開新局──2020年委辦局長年終訪談”。

12月9日，天津市醫(yī)療保障局黨組書記、局長李國田和相關處室負責人結合天津市民群眾關注的熱點問題，與網(wǎng)民進行了對話、交流。

今年11月，國家組織冠脈支架集中帶量采購，將冠脈支架價格降至千元以下。均價從1.3萬元降到700多元，與2019年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價達93%。對于市民關注的相關問題，天津市醫(yī)藥采購中心副主任高雪給出了回答。

高雪介紹，今年11月，國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購第一單落地，共有8家企業(yè)的10個注冊證中選，其中，3個外資企業(yè)產(chǎn)品，7個國內(nèi)企業(yè)產(chǎn)品，臨床常用的多個主流品種成功中選。與原采購價相比，中選價平均降幅達93%，最高降幅為96%(從13305元降至469元)，最高降價為17559元(從18207元降至648元)。經(jīng)過本次集中采購，冠脈支架的價格由平均1.3萬元，下降至700元左右。中選結果產(chǎn)生后，聯(lián)采辦又組織全國各相關醫(yī)療機構完成了協(xié)議量確認，后續(xù)還將組織中選企業(yè)，配送企業(yè)和醫(yī)療機構簽訂購銷協(xié)議，我們醫(yī)保局也制定了保障采購結果順利執(zhí)行的配套政策文件，天津患者將在明年1月1日用上降價后的載藥合金冠脈支架。

冠脈支架價格降幅大，一些市民對于質量保障有些擔心。高雪表示，在本次集采中，原來醫(yī)院在用的主流產(chǎn)品基本都中選，同一企業(yè)、同一產(chǎn)品在新的競價機制下，實現(xiàn)了價格大幅度下降。天津市醫(yī)院報送的需求，超過7成都滿足了，剩下的不足3成，也是醫(yī)院結合臨床使用實際在中選產(chǎn)品中自行選擇的。也就是說，中選產(chǎn)品在臨床上是有使用基礎的，對于中選企業(yè)來說，作為保障中選產(chǎn)品質量和供應的第一責任人，如果降價后降質，那企業(yè)面將面臨行政處罰、市場丟失等多重風險，所以企業(yè)自身也會按藥監(jiān)部門要求做好質量控制，確保降價不降質，落實保障質量和供應的責任。另一方面，政府各部門也會協(xié)調(diào)聯(lián)動，形成監(jiān)管合力。如果出現(xiàn)質量問題，情節(jié)嚴重的將被視為失信行為，納入企業(yè)信用記錄，并列入“違規(guī)名單”，限制其參與醫(yī)用耗材集中采購市場交易。如果出現(xiàn)違法違規(guī)行為，將依法嚴肅查處。在中選結果產(chǎn)生后，國家藥監(jiān)局也及時發(fā)布了《關于加強國家集中帶量采購中選冠脈支架質量監(jiān)管工作的通知》，將全面落實藥品安全“四個最嚴”要求，推動企業(yè)落實主體責任，嚴格落實屬地監(jiān)管責任，切實保證集中帶量采購冠脈支架的質量安全。

人口老齡化帶來的系列問題也成為市民關注熱點。李國田介紹，截至2019年底，天津60歲以上戶籍老年人口占全市戶籍總人口的24.14%，人口老齡化程度位列國內(nèi)大中城市前三，天津已進入了中度老齡化社會。

李國田表示，長期護理保險制度是黨中央、國務院應對人口老齡化的重要部署，被定位于養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育保險后的“第六險”，是重要的民生工作、民心工程。9月10日，國家正式印發(fā)文件，將天津納入14個擴大試點城市范圍，正式打響“發(fā)令槍”。

目前，天津已經(jīng)完成了國家和先行試點城市政策梳理、天津養(yǎng)老服務能力情況調(diào)研、長期護理保險相關課題研究等工作，并起草了天津試點實施方案。李國田表示，市醫(yī)保局力爭年內(nèi)啟動失能評定集中受理工作，盡快讓老百姓享受長期護理保險待遇。

對此，市醫(yī)保局待遇保障處處長蔡若莙表示，按照國家要求，試點階段，先行將職工醫(yī)保參保人員納入保障范圍，覆蓋610余萬人。綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展水平、資金籌集能力和保障需要等因素，逐步擴大參保對象范圍。試點階段，以單位和個人繳費為準，并建立社會捐助、公益彩票金等多渠道籌資機制。試點期間，單位繳費從其繳納的職工醫(yī)保費中劃出，個人繳費從其繳納的大額救助費中劃出，不增加單位和個人繳費負擔。待遇標準主要分為兩類，一類是機構護理，即入住養(yǎng)老機構醫(yī)療機構護理床位接收機構護理，另一類是居家護理，即，接收護理服務機構提供居家上門服務。目前，機構護理和居家護理費用，長期護理保險總體支付水平控制在70%左右。長期護理保險基金主要用以支付基本生活照料和與生活照料相關的醫(yī)療護理費用，目前，天津正在制定長期護理保險服務項目和標準，符合相關范圍的費用，長期護理保險按規(guī)定支付。

李國田表示，長期護理保險實施后，將惠及全市職工醫(yī)保參保人員，切實減輕重度失能人員及其家庭經(jīng)濟性和事務性負擔，并將引導、規(guī)范、培育天津養(yǎng)老服務市場發(fā)展，積極應對人口老齡化。

隨著人員流動越來越頻繁，特別是隨著京津冀協(xié)同發(fā)展重大國家戰(zhàn)略的實施，三地間人員交往頻繁。醫(yī)保異地報銷引起了更多人的關注。蔡若莙介紹，截至目前，天津異地就醫(yī)住院直接結算醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)全覆蓋，累計備案80萬人次。2020年天津作為參保地結算2萬人次，發(fā)生費用4億元;作為就醫(yī)地結算10萬人次，發(fā)生費用29余億元。同時，天津已與京冀開通了異地就醫(yī)門診聯(lián)網(wǎng)結算，目前天津已有62家醫(yī)院實現(xiàn)門診直接結算，參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且符合京津冀基本醫(yī)療保險規(guī)定的異地安置退休、異地長期居住及常駐異地工作的參保人員，按規(guī)定辦理異地就醫(yī)直接結算手續(xù)后，可在京津冀試點醫(yī)療機構實現(xiàn)異地就醫(yī)門診直接結算。

門診結算的范圍日益增加，目前黑龍江、云南、貴州、四川、重慶等多個省份已經(jīng)完成了系統(tǒng)測試，隨時可以開通結算業(yè)務。內(nèi)蒙古、新疆等多個省市也在積極測試和系統(tǒng)改造調(diào)試，預計明年內(nèi)可實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)結算。參保人員可以直接刷卡結算，再無需回參保地報銷。

“十四五”期間，市醫(yī)保局將在全面做好異地就醫(yī)住院直接結算的基礎上，將進一步貫徹落實京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略部署，進一步擴大京津冀異地就醫(yī)門診刷卡結算醫(yī)院范圍，并擴大區(qū)域范圍，讓更多的參保人員享受到異地就醫(yī)便捷服務。

李國田表示，“十四五”時期，醫(yī)療保障工作必須按照“立足新發(fā)展階段”、“貫徹新發(fā)展理念”、“構建新發(fā)展格局”的工作要求，堅持黨的全面領導，堅守為民服務初心，堅持底線思維，抓住中共中央國務院決定深化醫(yī)療保障制度改革這個最大機遇，以“穩(wěn)中求進”總基調(diào)迎接一切風險挑戰(zhàn)，即盡力而為，又量力而行，為維護人民群眾全生命周期健康提供更加堅實的保障。