說起腎病大部分人第一反應(yīng)可能是中老年疾病，其實(shí)它在兒童和青少年中也比較常見。

我國有300萬兒童患有不同類型的腎臟疾病，且發(fā)病率逐年上升，80年代發(fā)病率是2%，90年代是3%，20世紀(jì)是4.8%。腎病如果持續(xù)3個(gè)月以上，就可以稱為慢性腎臟病。像我們常說的腎炎、腎臟先天畸形、腎病綜合征都可能發(fā)展成慢性腎臟病。現(xiàn)在醫(yī)療水平提高了，許多慢性腎病孩子能和正常人一樣生活，如何讓這些孩子生活得更好是許多家長關(guān)心的問題。

腎病影響腎功能，還影響生長發(fā)育

許多人有一個(gè)誤區(qū)，以為腎病只影響腎臟的功能。其實(shí)不是的，它還會(huì)影響孩子的生長發(fā)育。在青春期之前接受透析的孩子當(dāng)中，大約有40%的男孩身高低于161cm，40%的女孩身高低于150cm。有的孩子雖然腎病沒有嚴(yán)重到需要透析，但是長高也會(huì)比正常孩子難很多。因?yàn)槁阅I病會(huì)從多個(gè)方面影響生長發(fā)育：

營養(yǎng)不良：腎功能差可能會(huì)導(dǎo)致厭食，吃得少了，營養(yǎng)攝入就會(huì)不足。而且腎病孩子蛋白質(zhì)合成減少，分解增加，也會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良。兒童能量需求量大，所以特別容易因此阻礙生長發(fā)育。

腎性貧血：正常腎臟可以分泌促紅細(xì)胞生成素，主要作用是促進(jìn)紅細(xì)胞的生成。腎病不斷發(fā)展會(huì)導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌減少，紅細(xì)胞長期生成不足，就會(huì)出現(xiàn)貧血。貧血會(huì)導(dǎo)致食欲下降，軟骨等組織供氧不足，因此影響生長發(fā)育。

鈣磷代謝紊亂：慢性腎病孩子容易出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂，而骨骼發(fā)育與鈣磷離子息息相關(guān)

生長激素分泌異常：慢性腎病孩子生長激素分泌會(huì)相對(duì)不足。

性激素軸異常：慢性腎病孩子會(huì)有不同程度的性激素分泌異常，導(dǎo)致性發(fā)育和青春發(fā)育延遲

糖皮質(zhì)激素治療：許多腎病必須長期使用糖皮質(zhì)激素治療，這個(gè)藥可能會(huì)導(dǎo)致孩子長不高且變胖。

腎病孩子的生長發(fā)育不僅會(huì)影響孩子的自信心和未來的社會(huì)競爭力，還會(huì)影響腎病的預(yù)后。生長發(fā)育好的孩子，腎病的進(jìn)展會(huì)相對(duì)更緩慢，死亡風(fēng)險(xiǎn)也更低。總之就是腎病會(huì)影響生長發(fā)育，生長發(fā)育不好又可能會(huì)影響腎病。

改善腎病孩子生長發(fā)育，需多方面關(guān)注

充足營養(yǎng)：腎病容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，所以日常要保證充足營養(yǎng)元素、蛋白質(zhì)和能量的攝入。建議平時(shí)多吃優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素的蔬菜及水果，有貧血的孩子應(yīng)補(bǔ)充綠色蔬菜及動(dòng)物肝臟。

定期醫(yī)院復(fù)診控制并發(fā)癥：及時(shí)去醫(yī)院就診監(jiān)測病情控制情況，比如鈣磷代謝是否正常，是否有貧血，如果發(fā)現(xiàn)了這些問題，及時(shí)進(jìn)行糾正。

按時(shí)透析：如果孩子病情進(jìn)展到需要透析的程度，一定要按時(shí)透析。透析治療有助于幫助孩子維持體液平衡以保證正常的營養(yǎng)元素?cái)z入。

生長激素治療：在糾正營養(yǎng)不良、良好控制疾病后如果身高仍不理想，就要考慮應(yīng)用生長激素治療了。腎病的孩子生長激素分泌相對(duì)不足，補(bǔ)充生長激素可以改善。生長激素應(yīng)用于腎病的孩子已經(jīng)有多年的經(jīng)驗(yàn)，早在1993年，F(xiàn)DA就批準(zhǔn)生長激素應(yīng)用于慢性腎功能不全，是生長激素獲批的第二個(gè)適應(yīng)癥，國內(nèi)的III期臨床試驗(yàn)也正在進(jìn)行中。

中國腎病兒童生長發(fā)育指南制定

中國版《兒童慢性腎臟病生長障礙循證診治指南》于4月份在中華醫(yī)學(xué)兒科學(xué)分會(huì)腎臟學(xué)組組長南京兒童醫(yī)院副院長張愛華的牽頭下開始制定。張愛華聯(lián)合了全國多位相關(guān)學(xué)科知名專家共同參與，包括兒童腎內(nèi)科、消化科、營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科、統(tǒng)計(jì)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜摇＿@也預(yù)示著中國兒童腎臟疾病的治療邁入長期生活質(zhì)量治療的新階段。