近日，成都市第三人民醫(yī)院心臟大血管外科聯(lián)合超聲醫(yī)學(xué)科、導(dǎo)管室、麻醉科等多學(xué)科組團(tuán)，在一天內(nèi)成功完成三例心臟瓣膜重癥患者高難度TAVI手術(shù)。高質(zhì)、高效的成都市第三人民醫(yī)院瓣膜介入治療模式，將為心臟瓣膜患者進(jìn)一步拓寬微創(chuàng)治療之路。

從3年前開(kāi)始，78歲的張大爺（化名）稍活動(dòng)就會(huì)胸悶、氣短。今年年初病情更加嚴(yán)重，出現(xiàn)暈厥等癥狀。經(jīng)多方打聽(tīng)來(lái)到成都市第三人民醫(yī)院心臟大血管外科求醫(yī)。經(jīng)過(guò)檢查和多學(xué)科會(huì)診，張大爺確診為重度主動(dòng)脈瓣狹窄、二葉畸形鈣化嚴(yán)重，而且跨瓣血流速度比常人快了6倍。主動(dòng)脈瓣猶如心臟供血的“閥門(mén)”，一旦出現(xiàn)病變，將直接危及患者生命。雖然傳統(tǒng)體外循環(huán)心臟換瓣手術(shù)已經(jīng)非常成熟，但張大爺年事已高、病情復(fù)雜，還伴有高血壓、心律失常等問(wèn)題，實(shí)施手術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)加大。

經(jīng)過(guò)多次對(duì)張大爺心臟狀況綜合評(píng)估，心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)確定了最終的治療方案——TAVI手術(shù)。成都市第三人民醫(yī)院心臟大血管外科副主任程力劍介紹說(shuō)，該手術(shù)為微創(chuàng)治療，只需在大腿根部股動(dòng)脈開(kāi)一個(gè)微小的切口，再將人工瓣膜準(zhǔn)確放置到主動(dòng)脈瓣預(yù)定位置代替“問(wèn)題瓣膜”，以此解決主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄的問(wèn)題。程力劍、崔鵬、費(fèi)俊杰等醫(yī)師經(jīng)過(guò)40分鐘操作，術(shù)后超聲顯示，張大爺?shù)闹鲃?dòng)脈瓣跨瓣壓差基本消失，狹窄大大減輕。這意味著主動(dòng)脈瓣狹窄解除，手術(shù)獲得成功。

65歲李女士患有主動(dòng)脈瓣重度狹窄伴有高血壓等疾病；74歲劉大爺患有主動(dòng)脈瓣重度返流。兩位患者的病情，和張大爺一樣屬于重癥瓣膜病患者。面對(duì)復(fù)雜的疾病種類(lèi)，心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)迎難而上，和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)攜手配合，同樣采用TAVI手術(shù)解決了兩位患者主動(dòng)脈瓣重度狹窄或重度關(guān)閉不全的問(wèn)題。

三臺(tái)手術(shù)平均用時(shí)不到1個(gè)小時(shí)，充分彰顯了團(tuán)隊(duì)間的密切配合與專(zhuān)業(yè)實(shí)力。截至目前，成都市第三人民醫(yī)院心臟大血管外科開(kāi)展的TAVI手術(shù)已有近百例，最高齡患者達(dá)到84歲，在區(qū)域內(nèi)處于領(lǐng)先位置。“從開(kāi)展第一例TAVI治療開(kāi)始，我們就注意對(duì)經(jīng)驗(yàn)的及時(shí)總結(jié)。”成都市第三人民醫(yī)院心臟大血管外科主任羅勇表示，得益于不斷的總結(jié)和改進(jìn)，以及依托于三級(jí)綜合公立醫(yī)院的多學(xué)科優(yōu)勢(shì)，逐步形成了高質(zhì)、高效的介入瓣膜治療“三院模式”，這將進(jìn)一步為高齡、重癥患者的救治拓寬路徑。（成都市第三人民醫(yī)院供稿）